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發信人: JOIE (ocean)    看板:urology
日期: Fri Jul 11 22:27:45 1997
標題: 吳東霖大夫(高榮):體外震波碎石術與小兒尿路結石


0323      吳東霖大夫(高榮):體外震波碎石術與小兒尿路結石
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參考資料來源:
吳東霖大夫(高榮):體外震波碎石術與小兒尿路結石   高榮泌尿月刊 第三卷第七期
                                                             1997;3(7):1

    運用體外震波碎石術來治療小兒尿路結石之適應症與一般成人並無不同,但有幾
項重要事項需特別注意:
一、 若使用舊式泡水式碎石機,由於兒童尺寸較小,需特別注意支架能否有效支撐
病童身體,另外水量也需作適量調節以免高過病童頭頸部,但新的乾式碎石機則無此
項困擾。

二、 幼童的肺臟與腎臟距離甚近,在動物實驗中,震波可以導致大白鼠肺泡破裂,
大量咳血而死,因此操作時需特別注意保護肺部。一般而言,以保麗龍板或約0.3公
分厚的塑膠板遮蓋胸背部,即足以擋掉散射的震波。

三、 多數碎石機採X光定位,對幼童之生殖腺應以鉛板加以保護。

四、 到目前為止,並無證據顯示體外震波對病童腎臟生長或腎臟功能、血壓有不良
     影響,然而體外震波碎石術發展至今不過十餘年歷史,仍需更長時間的追蹤、
     觀察.

五、 一般而言,可能因形成時間較短,幼兒身體前後徑較薄,幼兒之結石較一般成
     人較易被擊碎,因此宜儘量降低電壓,減少打擊次數(最好少於2000下),以減
     以減少對腎臟的傷害。

六、 腎周圍血腫的併發症並不少見,為減少其發生機會,除了需減少電壓及打擊次
     數外,亦有人主張於幼童腹部放置水袋(可使用1公升裝的靜脈輸液袋),可有
     效減少血腫發生的機會。在某些醫院更主張於術後24小時例行實施腎臟超音波
     檢查規檢查。

七、 小兒體外震波碎石術後,最危險之副作用可能是因結石碎片引起輸尿管堵塞。
     一旦發生"結石路" ,醫師要有能力實施輸尿管鏡手術,或皮腎造廔術,以解*
     除輸尿管堵塞。小兒體外震波碎石治療之絕對禁忌症有:身體畸形導致碎石機
     無法瞄準結石、結石遠端有堵塞及麻醉危險等;相對之禁忌症則為出血性體質
     放射線不顯影之結石、胱氨酸結石等。





   整理者:JOIE        輸入者:JOIE        修正日期:7/11/97



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* Origin: 國立中山大學 Formosa BBS * From: 168.95.56.25


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